Аутоиммунный тиреоидит. Клиника, диагностика, лечение.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) – это хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит постепенное разрушение (деструкция) клеток щитовидной железы из-за воздействия на них аутоантител.

Причины развития заболевания до конца не ясны, но в его развитии важная роль отводится дефекту иммунной системы, который актируется каким-либо внешним фактором (инфекция, травма или операция на железе, нарушение экологии и др.).
Клинические проявления Аутоиммунного тиреоидита:
Аутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либо клинических проявлений и может быть выявлен при случайном ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Клинические признаки могут проявляться:
  • неприятными ощущения в области щитовидной железы,
  • ощущения кома в горле при глотании,
  • чувство давления в горле.
  • крайне редко боли в области щитовидной железы, в основном при пальпации щитовидной железы.

Иногда начало болезни может сопровождаться состоянием гиперфункции (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы, но как правило, функция щитовидной железы нормальная или сниженная (гипотироз).

В зависимости от ультразвуковой картины и размеров щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит делится на 2 формы:
  • атрофическая, при которой увеличения щитовидной железы не бывает. Встречается у большинства больных, но чаще в пожилом возрасте и у молодых пациентов, которые подвергались радиоактивному облучению. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовидной железы (гипотироз).
  • гипертрофическая, которая всегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие узлов (узловая/ложноузловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм (смешанная форма).

Диагностика

Проводится тщательный опрос пациента для выявления всех жалоб, сбор анамнеза для выявления наследственности, осмотр пациента, пальпация щитовидной железы. Из лабораторных и инструментальных исследований проводятся:
  • Общий анализ крови для выявления уровня лимфоцитов
  • Иммунологический анализ крови: определение уровня антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе (обязательное подтверждение диагноза).
  • Определение в крови уровня тиреоидных гормонов — ТТГ, свободных Т3 и тироксина.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размеры железы, выявить нарушения структуры, наличие узлов, кист, опухолей.
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (для дифферециального диагноза клеточного состава узлов).

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. В зависимости от функции железы назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами или одавляющую терапию производными тиамазола.

Применяется иммуномодулирующая терапия, иногда нестероидные противовоспалительные препараты, сорбенты. Глюкокортикоиды, как правило, назначаются при больших размерах железы, высоком титре антител и наличие «ложноузловых» образований.

Диагностика и лечение данной патологии проводится исключительно эндокринологом.

6 апреля 2020

Авторы: Балюк Марина Александровна
Симонова Елизавета Васильевна
Made on
Tilda